第94章

    第94章 (第1/3页)

 Ask the class how this knowledge

    might change their individual therapies of abnormal or pathological behavior.

    2. What if someone were to give each member of your class a psychiatric diagnostic label

    and offer each of them $100,000 if they would go into a mental hospital ward and live up

    to their label for a month without being discharged as either cured or normal? How well

    do class members think they would do? What specific acts would they engage in? Have

    a student randomly select a diagnostic label from the chapter and then have the class list

    the specific actions they would perform to demonstrate the accuracy of the diagnosis.

    What does “abnormal” actually mean? Ask the class to give you an operating definition.

    Does it mean “crazy”? “Different”? “Nuts”? See how many “definitions” of the term

    you can get and be ready for responses you would never have imagined!

    4. Because of the deinstitutionalization of the mentally ill that occurred in the 1960s and the

    ensuing lack of community health support for that population, we are confronted with

    the probability that many of the “homeless” may actually be schizophrenics who are no

    longer on medication. Does this seem to be a plausible explanation for the increase in

    homeless individuals?

    5. Should the mentally ill be forced to take medication if medication exists that will

    ameliorate their symptoms? Schizophrenics often consider the voices that they hear gifts

    from God. Should we deprive them of this gift? Should they be “locked up” in an

    institution where they could receive sound nutrition and protection from the elements?

    Are they “better off’ on the streets? What are the ethical issues involved in each of the

    above situations?

    6. How valid does the class think the “preparedness hypothesis” is as an explanation for

    phobic disorders? If we “carry around” an evolutionary tendency to jump when startled

    (i.e., “to respond quickly and ‘thoughtlessly’ to once-feared stimuli”), how did that

    tendency actually get to us? Think about phobias in terms of the collective unconscious,

    as espoused by Carl Jung. What sort of justification might we offer for applying Jung’s

    hypothesis to the preparedness hypothesis?

    302

    CHAPTER 15: PSYCHOLOGICAL DISORDERS

    SUPPLEMENTAL LECTURE MATERIAL

    DSM-IV-TR: What Is It?

    DSM-IV-TR is the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Text Revision Edition. DSMIV-

    TR is a diagnostic manual, published by the American Psychiatric Association and is used by

    mental health professionals in an attempt at concordance in evaluation and diagnosis of the

    various mental illnesses. If you have medical insurance that covers mental health care, your

    carrier probably predicates its decision to pay for your care on the DSM-IV-TR diagnostic criteria,

    as reported by your therapist.

    DSM-IV-TR proposes five categories, each called an axis (plural = axes), according to which an

    assessment of the disturbance is made. Psychological and psychiatric disorders are classified

    according to their “fit” on these various axes. This is a multiaxial classification system. In order,

    these axes are:

    AXIS I: CLINICAL DISORDERS

    Clinical syndromes include the major affective disorders, psychoactive substance-induced mental

    disorders, eating disorders, organic mental disorders (e.g., senility, Alzheimer’s), the

    schizophrenias, adjustment disorders, and depressive disorders. Axis I and Axis II diagnoses are

    often indicated at the same time.

    AXIS II: PERSONALITY DISORDERS AND MENTAL RETARDATION

    Disorders included in this category are mental retardation, pervasive developmental disorders

    (e.g., autism), and specific developmental disorders (e.g., academic skills disorders such as

    developmental writing disorder, developmental arithmetic disorder, and developmental reading

    disorder). Specific personality traits or habitual use of particular defense mechanisms are also

    indicated here, e.g., antisocial personality disorder. These disorders all have the common

    denominator of having their onset in childhood and/or adolescence. For example, a diagnosis of

    antisocial personality disorder in adulthood requires a prior diagnosis of conduct disorder in

    childhood. This conduct disorder usually persists in a stable form (without period of remission or

    exacerbation) into adult life, at which time it may be “upgraded” to antisocial personality

    disorder.

    Although you will not always have an Axis I and Axis II disorder at the same time, you often

    will. When you do, you see the diagnoses indicated as follows:

    Axis I: Alcohol Dependence

    Axis II: Antisocial Personality Disorder (Principal Diagnosis)

    When an individual does have both Axis I and II disorders, the “principal diagnosis’ is assumed

    to be the Axis I disorder unless the Axis II disorder is followed by 

    （本章未完，请点击下一页继续阅读）